عبارة عن خلل يحدث في تكوين المشيمه بعد تلقيح البويضة بالحيوان المنوي . حيت تتطور المشيمه إلى عدد من الكيسات (حويصلات ) تشبه عنقود العنب لذا جاءت التسمية بالحمل العنقودي . والحمل العنقودي ليس ورم سرطاني في الرحم ولكن جزء منه قد يتحول إلى ورم سرطاني. ولا يوجد في الحمل العنقودي أنسجة مشيمه سليمه ولا يوجد جنين . ويكون مثل الحمل العادي في بدايته الاانه يتصف بنزول الدم بعد شهرين من أعراض الحمل المعتادة .
أنواع الحمل العنقودي : هناك نوعان حمل عنقودي كامل يحدث عندما يلقح حيوانان منويان بويضه فارغه وينتج عنه بويضه تحتوي على 46 كروموسوم من الأب فقط حيث أن البويضة الطبيعية تحتوي على 46 كروموسوم مناصفة بين الأم والأب وبسبب هذا الخلل تتكون المشيمه دون جنين وتنتج المشيمه الناميه هرمونا يسمي HCG وهو الهرمون الذي تفرزة المشيمه في الحمل العادي فيظهر تحليل الحمل إيجابي في الدم ولكن لا يظهر جنين في جهاز الموجات فوق صوتية US .
النوع الثاني حمل عنقود جزئي: يحدث عند تلقيح بويضه طبيعيه بحيوانان منويان فينتج بويضه تحمل 69 كروموسوم وهنا يتكون جنين ومشيمه مشوهان وبسبب هذا التشهوة يموت الجنين في بدايه الحمل وتستمر المشيمه في النمو وأفراز هرمون HCG وتشعر المراءة با اعراض الحمل بشكل أكبر من المعتاد للحمل العادي من الغثيان والقئ وكبر حجم الرحم أكبر من المتوقع لعمر الحمل .
أعراض الحمل العنقودي :
تأخر الدورة الشهرية، الغثيان والقئ عن المعتاد. حدوث نزيف مهبلي مصحوبا بخروج أنسجة تشبه عناقيد العنب . عدم رؤية الجنين عند إجراء الاشعه الصوتيه؛ زيادة هرمون HCG في الدم عن المتوقع من عمر الجنين وقد تصاب المراءة الحامل بالتسمم الحملي وزيادة نشاط الغدة الدرقية.
ماهي أسباب الحمل العنقودي : لايوجد أسباب واضحه له ولا علاقة للوراثه في حدوثه ولكن هناك خلل يحدث أثناء تلقيح البويضة . وأحيانا العمر يتسبب في حدوث الحمل العنقودي لدى النساء فوق سن 45 وكذلك في حاله أصابه المراءة بالحمل العنقودي من سابق يزيد خطورة الإصابة مرة اخري .
العلاج :يتم بالكحت (D&C ) وإزالة بقايا الحمل العنقودي ومتابعة الهرمون في الدم لمدة شهرين أسبوعيا حتى نزوله إلى المستوي 0 أو الطبيعي بين 0-5 . وبعدها تتم المتابعه شهريا لمدة عام كامل والمتابعة بالاشعه الصوتيه كل ثلاث أشهر و عدم الحمل خلال هذة السنه و المتابعة مع الطبيب المختص خوفا من ظهور اي أورام سرطانية في تجويف الرحم.
الحمل العنقودي وعلاقته بالسرطان : في 10 %من الحالات بعد تنظيف أو إسقاط الحمل العنقودي تبقى بعض هذه الأنسجة بالرحم وتستمر في النمو GTD ونلاحظ زيادة كبيرة في معدل هرمون HCG في الدم ويحدث نزيف مهبلي في حاله اختراق أنسجة الرحم . وهنا يتم علاجه بالعلاج الكيماوي فقط حوالي 1% لايكون هناك استجابة ويكون استصال الرحم هو الحل وايضا إذا كان سن المراءة فوق 40 ولا ترغب في الإنجاب يتم استصال الرحم في حاله النزيف الشديد أو يكون جدار الرحم ممزق .وإذا تحول إلى سرطان Choriocarcinoma يسمى با أورام المشيمه وينتشر خارج الرحم إلى الريئتن والمهبل والمخ والكبد يكون العلاج الكيماوي هو من يعطي نتايج عاليه في الشفاء تصل إلى99- 100% . هناك دراسه أجريت في المركز الوطني لعلاج الأورام - عدن حول طبيعيه الأورام السرطانية في الجهاز التناسلي للمرأة في الفتره من 2013-2017 وجدت أن نسبه الحمل العنقودي تشكل حوالي 11.6% من سرطانات الجهاز التناسلي للمرأة حيث يعد سرطان المبيض هو الاول وبعدها سرطان الرحم
دمتم بصحة وعافية
*GYNECOLOGICAL MALIGANCIES IN ADEN: AN OVERVIEW OF 4 YEARS
Dr. Gamal Abdul Hamid, *Amani S. Hadi, Faten Al-Ahdel and Shada Yassin
National Oncology Center -Aden
Pharmaceutical and Medical Research
ISSN 2394-3211 EJPMR www.ejpmr.com
أخصائية علاج الأورام والعلاج بالأشعاع
المركز الوطني لعلاج الأورام -عدن
أخبار المحافظات
مجلس جامعة المهرة يعقد اجتماعه الاعتيادي لدورته العاشرة للعام الجامعي 2024/ 2025م ...
