يُعد العلاج الهرموني حجر الزاوية في تدبير سرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات الهرمونات، لا سيما لدى النساء بعد سن اليأس. وتُعد مضادات الأروماتيز (Aromatase Inhibitors, AIs) الخيار العلاجي الأساسي في هذه الفئة، نظرًا لقدرتها على تقليل إنتاج الإستروجين عبر تثبيط إنزيم الأروماتيز المسؤول عن تحويل الأندروجينات إلى إستروجينات في الأنسجة المحيطية. رغم فعاليتها العالية، ترتبط هذه الأدوية بعدد من الآثار الجانبية التي قد تؤثر على نوعية الحياة والالتزام بالعلاج.
💥من المعروف أن أكثر من 70% من أورام الثدي غير الحميدة تكون إيجابية المستقبلات الهرمونية (ER/PR positive)، لذلك فإن العلاج الهرموني هو أكثر علاجات الأورام استخداماَ. من العلاجات الهرمونية مضادات الأروماتيز (Aromatase inhibitors) وتشمل عقارات الفيمارا (Femara – Letrozole)، الأراميديكس (Arimidex – Anastrozole)، والأرومازين (Aromasin – Exemestane) .
الآثار الجانبية لهذه العائلة من العلاجات كثيرة، ولكنها غالباً ما تكون خفيفة ومُحتملة بطريقة جيدة ومن السهل لمعظم المريضات التمتع بحياة طبيعية طوال فترة العلاج والتي تمتد ل 5 سنوات أو أكثر حسب الحالة.
فيما يلي عرضاً لهذه الآثار الجانبية:
الآثار الجانبية الشائعة:
• هبّات ساخنة (شائعة جدًا).
• آلام المفاصل والعضلات (قد تكون شديدة أحيانًا).
• هشاشة العظام.
• التعب والإرهاق العام.
• جفاف المهبل أو الألم أثناء الجماع.
• الصداع والدوخة.
• الغثيان وعسر الهضم.
• طفح جلدي أو حكة.
الآثار الجانبية الأقل شيوعًا:
• ارتفاع الكوليسترول والدهون في الدم.
• اضطرابات المزاج (اكتئاب، قلق).
• اضطرابات النوم (أرق أو نعاس).
• زيادة خطر أمراض القلب والأوعية الدموية (على المدى الطويل).
• تنميل أو وخز في الأطراف (أعراض عصبية).
آثار جانبية نادرة، ولكن خطيرة (تتطلب مراجعة الطبيب):
• تفاعلات حساسية شديدة (وذمة وعائية، طفح جلدي خطير).
• تلف الكبد (زيادة إنزيمات الكبد).
• هشاشة عظام شديدة مع كسور.
• جلطات دموية (رغم أن الخطر أقل مقارنةً بالعلاجات الهرمونية الأخرى مثل التاموكسيفين).
💥نصائح مهمة:
• يُنصح بالمتابعة الدورية مع الطبيب لفحص كثافة العظام (قياس DEXA) ووظائف الكبد.
• يمكن استخدام مكملات الكالسيوم وفيتامين D أو أدوية مثل البيسفوسفونات للوقاية من هشاشة العظام.
• في حالة آلام المفاصل، قد يوصى بمسكنات أو تمارين رياضية مناسبة.
إذا كانت الأعراض الجانبية شديدة، قد يغير الطبيب العلاج إلى نوع آخر من العلاجات الهرمونية مثل معدلات مستقبلات الأستروجين (تاموكسيفين) أو أدوية أخرى حسب الحالة.
يجب استشارة الطبيب قبل إيقاف الدواء أو تغييره.
💫كيفية التعامل مع الآثار الجانبية:
1. الدعم النفسي والإرشاد الطبي المستمر لتعزيز الالتزام.
2. مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) لتخفيف الآلام المفصلية.
3. العلاج بالبيسفوسفونات أو دينوسوماب للوقاية من فقدان الكتلة العظمية.
4. تمارين المقاومة وتحسين اللياقة البدنية لتقوية العضلات والعظام.
5. استخدام مرطبات مهبلية موضعية أو استروجين موضعي عند الضرورة مع تقييم دقيق للمخاطر.
🌟الخلاصة
رغم الفوائد الكبيرة لمضادات الأروماتيز في تحسين النجاة وتقليل النكس في سرطان الثدي الهرموني الإيجابي، فإن آثارها الجانبية قد تؤثر بشكل ملموس على جودة حياة المريضة. يتطلب الأمر توازناً دقيقاً بين الفعالية والأمان، ويعتمد إلى حد كبير على المتابعة الدقيقة والتدخل المبكر للتقليل من المضاعفات وتحسين الالتزام بالعلاج.
مع أطيب تمنياتي للجميع بدوام الصحة والعافية .
#العلاج الاشعاعي مطلب كل مريض سرطان في عدن
مقال طبي بقلم د.اماني صالح هادي سعيد
اخصائي علاج الاورام والعلاج بالاشعاع
المركز الوطني لعلاج الاورام -عدن
برج الاطباء -حي عبدالعزيز
مستشارة وحده السياسات والدعم الفني بوزارة الصحة والسكان
مدير الادارة البيئة والاجتماعية بوزارة الصحه والسكان
رئيسة وحدة التوعية الصحية في اليمن لمجلس العربي للاكاديميين والكفاءات
عضو عامل في اتحاد الجامعات الافرواسيوية
