دائما هناك سؤال من قبل مريضة سرطان الثدي لطبيب الاورام هل ممكن عدم اخذ العلاج الكيماوي والهروب من مضاعفاته ظل هذا السؤال لسنوات الى ان جاء الرد بوجود اختبار جديد هو : oncotype DX.
💥يُعدّ اختبار Oncotype DX من الفحوصات الجزيئية المتقدمة التي تُستخدم لتقييم خطر تكرار سرطان الثدي ومدى استفادة المريض من العلاج الكيميائي. يُصنّف ضمن الاختبارات التنبؤية والتشخيصية الدقيقة، ويمثل خطوة مهمة نحو العلاج المخصص في علم الأورام. تم تطوير هذا الاختبار للمساعدة في اتخاذ قرارات علاجية دقيقة وتفادي التعرض غير الضروري للعلاجات السامة.
🌟ما هو اختبار Oncotype DX؟
Oncotype DX هو اختبار تحليل جيني يعتمد على دراسة التعبير الجيني لـ 21 جينًا (16 جينًا مرتبطًا بالسرطان و5 جينات مرجعية) من نسيج الورم المأخوذ من المريض. يقوم بحساب درجة التكرار (Recurrence Score) تتراوح من 0 إلى 100، لتقدير احتمالية عودة السرطان خلال 10 سنوات بعد العلاج، وكذلك لتحديد فائدة العلاج الكيميائي.
💫المؤشرات السريرية لاستخدام Oncotype DX
يُستخدم الاختبار بشكل أساسي في الحالات التالية:
💢سرطان الثدي المبكر من النوع الهرموني الإيجابي (HR+)
💢مستقبل HER2 سلبي (HER2-)
💢العقد اللمفاوية سلبية أو ذات إصابة محدودة (1–3 عقد إيجابية في بعض الحالات)
💢في بعض الحالات، يُستخدم في سرطان القولون والمستقيم وسرطان البروستاتا أيضًا، لكن استخدامه في سرطان الثدي هو الأكثر شيوعًا ومدعوم بالأدلة الإكلينيكية.
💥آلية عمل الاختبار
بعد أخذ عينة من الورم (عادة من الخزعة أو أثناء الجراحة)، تُرسل العينة إلى مختبر متخصص حيث تُستخرج الحمض النووي الريبي (RNA)، ثم يُقاس مستوى التعبير الجيني باستخدام تقنية RT-PCR. يتم تحليل البيانات لإنتاج "درجة التكرار"، والتي تُستخدم في اتخاذ القرارات العلاجية.
💫تفسير درجة التكرار Recurrence Score
ملاحظة: تم تعديل الحدود بناءً على نتائج الدراسات الحديثة مثل TAILORx وRxPONDER، خصوصًا عند النساء تحت سن 50 عامًا.
الدليل الإكلينيكي على فعالية Oncotype DX
دراسة TAILORx
أجريت على أكثر من 10,000 امرأة مصابة بسرطان الثدي، وأظهرت أن معظم النساء بدرجة تكرار منخفضة إلى متوسطة لا يستفدن من العلاج الكيميائي، مما ساعد في تقليل الإفراط في استخدامه.
دراسة RxPONDER
أظهرت أن النساء ما دون سن الـ50 المصابات بعقد إيجابية قليلة قد يستفدن من العلاج الكيميائي حتى وإن كانت درجة التكرار متوسطة، بينما لا حاجة له في النساء فوق الـ50 بنفس الظروف.
💥تفسير النتائج:
✨درجة منخفضة (أقل من 10): تشير إلى خطر منخفض
للعودة، وقد لا يستفيد المريض من العلاج الكيميائي.
✨درجة متوسطة (11-25): تشير إلى خطر متوسط للعودة، وقد يستفيد المريض من العلاج الكيميائي، ولكن يجب تقييم حالة كل مريض على حدة.
✨درجة عالية (26 أو أكثر): تشير إلى خطر مرتفع للعودة، وقد يستفيد المريض من العلاج الكيميائي.
🌟الفوائد السريرية من الفحص
💢تحديد الحاجة للعلاج الكيميائي بدقة
💢تخصيص العلاج لكل مريض حسب ملفه الجيني
💢تقليل التعرض لعلاج كيميائي غير ضروري وآثاره الجانبية
💢تعزيز الثقة في اتخاذ القرار الطبي من قبل الطبيب والمريض.
✨القيود والتحديات
💢التكلفة العالية: قد لا يكون متاحًا في جميع الأنظمة الصحية حيث تصل الكلفه الى 3600 دولار امريكي.
💢الاعتماد على عينة جيدة: العينة الجراحية أو الخزعية يجب أن تكون محفوظة بطريقة صحيحة
💢عدم صلاحيته لكل أنواع السرطان أو المراحل المتقدمة.
🌟الخلاصة
يُعد اختبار Oncotype DX نقلة نوعية في مجال الطب الدقيق وعلاج سرطان الثدي، حيث يُسهم في تقليل الإفراط في العلاج وتحسين نوعية حياة المرضى. تعتمد فعاليته على الاستخدام المناسب في المرضى المستهدفين بناءً على المعايير السريرية. ومع استمرار الدراسات، من المتوقع توسيع استخدام هذا النوع من الفحوصات الجينية في سرطانات أخرى.
مع أطيب تمنياتي للجميع بدوام الصحة والعافية .
#العلاج الاشعاعي مطلب كل مريض سرطان في عدن
بقلم د.اماني صالح هادي سعيد
اخصائي علاج الاورام والعلاج بالاشعاع
المركز الوطني لعلاج الاورام -عدن
برج الاطباء -حي عبدالعزيز
مستشارة وحدة السياسات والدعم الفني بوزارة الصحة والسكان
مدير الادارة البيئة والاجتماعية بوزارة الصحة والسكان
رئيسة وحدة التوعية الصحية في اليمن لمجلس العربي للاكاديميين والكفاءات
عضو عامل في اتحاد الجامعات الافرواسيوية
