(((سؤال و جواب )))
ما هو جهاز البورت كاث (Port-A-Cath) أو الكيمو بورت (Chemo port)؟
هو مستودع صغير يتم وضعه تحت الجلد مباشرةً في منطقة أعلى الصدر، و هو موصول بقسطرة توضع تحت الجلد و تصل إلى الوريد الأجوف العلوي المُتصل بالقلب. عند الحاجة لإعطاء علاج، يتم وضع إبرة خاصة داخل المستودع بصفة مؤقتة لحين الإنتهاء من إعطاء العلاج ثم يتم إزالة هذه الإبرة.
ما هو الهدف و الفائدة من تركيب جهاز الكيمو بورت؟
توصيل المحاليل الوريدية إلى الأوردة دون الحاجة لعمل ذلك من خلال الأوردة الطرفية. للكيمو بورت أهمية خاصة في حالة أخذ العلاج الكيميائي حيث أن إعطاء العلاج به يحمي الأوردة الطرفية من تأثير العلاج عليها ... حيث أن بعض هذه العلاجات عند اعطائها عن طريق الكانيولا قد تُسبب التهابًا في الطبقات الداخلية من الأوردة الطرفية مما ينتج عنها ألماً أثناء إعطاء العلاج، أو إحمراراً و ألماً في الأيام القليلة التالية، و في بعض الأحيان قد يخرج العلاج بطريق الخطأ إلى تحت الجلد في المكان المُحيط بالكانيولا مما قد يُسبب ألماً شديداً أو قرحة في مكان التسريب قد تستلزم تدخلاً جراحياً... من أهم هذه العلاجات الكيميائية المُستخدمة في علاج سرطان الثدي: مركبات الأنثراسيكلينز ( الكيماوي الأحمر)، الجيمزار، و النافيلبين.
من هو مريض السرطان الذي يستفيد من تركيب الكيمو بورت؟
يُنصح بتركيب الكيمو بورت لكل مرضى السرطان قبل البدء في إعطاء علاجات السرطان المختلفة و خاصة العلاج الكيميائي. وجود الكيمو بورت يكون ذو أهمية خاصة في حالة السيدات بعد استئصال سرطان الثدي حيث أنه في الكثير من الأحيان تكون الأوردة الطرفية صغيرة و ضعيفة و في نفس الوقت لا يمكن تركيب الكانيولات في الذراع على نفس ناحية استئصال الورم، كما أنه في حال سرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات( الهير -2) يتم إعطاء مضادات الهير تو الوريدية كل ثلاثة أسابيع لمدة عام كام.
هل يُمكن سحب عينات الدم من خلال الكيمو بورت؟
نعم، يُمكن ذلك و لكن بشروط و ضوابط تعلمها المُمرضة المسؤولة و ذلك لضمان دقة التحاليل و الحفاظ على الجهاز من المضاعفات.
من الطبيب المنوط به تركيب الكيمو بورت؟
طبيب جراحة أوعية دموية أو طبيب أشعة تداخلية.
هل يحتاج وضع الكيمو بورت إلى تخدير كُليّ؟
ليس بالضرورة، يُمكن استخدام مُخدر موضعي مع منوم، م لكن في بعض الأحيان قد ينصح الطبيب باستخدام مُخدر عام.
كيف يتم الاعتناء بجهاز الكيمو بورت؟
بعد إنتهاء أخذ العالج الوريدي، ننصح بزيارة المشفى كل ثلاثة أشهر و ذلك لوضع إبرة البورت و حقن مادة مانعة للتجلط و مضادة للإلتهاب، من إمثلة هذه المادة ما يُسمى التورولوك (Taurolock)، حيث تم حقن الأمبول ذو التركيز ال 100 مجم داخل المستودع، يحتوي هذا الأمبول على مادة مانعة للتجلط و الإلتهاب في نفس الوقت.
الى متى يُمكن ترك جهاز الكيمو بورت بالجسم؟
مع الالتزام بالعناية الدورية، يُمكن الاحتفاظ بجهاز الكيمو بورت في الجسم بكل أمان لمدة تترواح بين عامين إلى خمسة أعوام و ربما أكثر.
إلى متى يُمكن ترك إبرة البورت في مكانها؟
يُمكن ترك إبرة البورت في مكانها دون ازالتها لمدة أُسبوع واحد لأقصى تقدير، إذا كانت هناك حاجة لاستمرار إعطاء علاجات وريدية بعد إنقضاء الأسبوع، يجب ساعتها تغيير الإبرة القديمة بأُخرى جديدة، الهدف من ذلك هو منع حدوث التهاب بالبورت أو حوله.
ما هي المُضاعفات المُحتملة من تركيب حهاز الكيمو بورت؟
مع مرور الوقت، و خاصةً إذا لم يتم تطبيق بروتوكول العناية اللازمة في مواعيده المحددة، قد يحدث إنسداداً جزئياً أو كُلياً في مستودع أو قسطرة الكيمو بورت، قد يحدث أيضاً إلتهاباً في الأنسجة و الجلد حول المستودع. في حال حدوث أي من المضاعفات السابقة يجب على الفور إبلاغ الطبيب المُعالج لعمل اللازم قبل تلقي أي علاجات أخرى بالجهاز. جدير يالذكر أنه من النادر حدوث المُضاعفات السابقة مع العناية الجيدة بالبورت.
كم يتكلف تركيب جهاز الكيمو بورت؟
يتكلف تركيب الكيمو بورت في المستشفيات و المراكز الخاصه حوالي ٣٠٠ دولار .
مع أطيب تمنياتي لكل المرضى بالشفاء العاجل إن شاء الله .
مقال طبي بقلم د. اماني صالح هادي
اخصائيه علاج الاورام والعلاج بالاشعاع
المركز الوطني للعلاج الاورام -عدن
برج الاطباء-حي عبدالعزيز بجانب مسجد الصحابة
رئيسة وحدة التوعيه الصحية للمجلس العربي للاكاديمين والكفاءات -فرع اليمن
عضو عامل في اتحاد الجامعات الافرواسيوية
